特定都市河川浸水被害対策法施行規則平成十六年国土交通省令第六十四号 第28条（損失の補償の裁決申請書の様式） 令第十一条の国土交通省令で定める様式は、別記様式第五とし、正本一部及び写し一部を提出するものとする。