第7の15の4条（介護医療保険契約等に係る保険金等の支払事由の範囲）

法第三十四条第一項第五号ロに規定する政令で定める事由は、次に掲げる事由とする。 一 疾病にかかつたこと又は身体の傷害を受けたことを原因とする人の状態に基因して生ずる法第三十四条第一項第五号ロに規定する医療費その他の費用を支払つたこと。 二 疾病若しくは身体の傷害又はこれらを原因とする人の状態（法第三十四条第七項第三号に規定する介護医療保険契約等に係る約款に、これらの事由に基因して一定額の保険金等を支払う旨の定めがある場合に限る。） 三 疾病又は身体の傷害により就業することができなくなつたこと。