恩給給与規則大正十二年勅令第三百六十九号
第16の2条
法律第百五十五号附則第十条、第十条の二、第十二条、第十二条の二、第十七条、第十七条の二又ハ第二十九条ノ規定ニ依ル一時扶助料ヲ請求セントスル場合ニ於テハ前三条ノ規定ニ依ルノ外一時扶助料請求書ニ左ノ書類ヲ添附スベシ 一 公務員ガ退職後死亡シタル者ナルトキハ其ノ公務員ガ退職後死亡迄ノ間ニ於テ恩給法ニ規定スル普通恩給ヲ受クルノ権利ヲ失フベキ事由ニ該当セザリシコト及請求者ガ公務員死亡後恩給法ニ規定スル扶助料ヲ受クルノ権利又ハ資格ヲ失フベキ事由ニ該当セザリシコトヲ明瞭ニシ得ル申立書並ニ請求者ガ扶助料ヲ給セラレザル者ナルコトヲ明瞭ニシ得ル申立書 二 公務員ガ在職中死亡シタル者ナルトキハ請求者ガ公務員死亡後恩給法ニ規定スル扶助料ヲ受クルノ権利又ハ資格ヲ失フベキ事由ニ該当セザリシコトヲ明瞭ニシ得ル申立書及請求者ガ扶助料ヲ給セラレザル者ナルコトヲ明瞭ニシ得ル申立書
前項ノ場合ニ於テ請求者ガ法律第百五十五号附則第十条の二、第十二条の二又ハ第十七条の二ノ規定ニ依ル一時扶助料ヲ請求セントスル者ナルトキハ同項ニ規定スル書類ノ外其ノ者ガ退職年金ニ関スル恩給法以外ノ法令ノ規定ニ依ル旧軍人若ハ旧軍属トシテノ実在職年ヲ算入シタル期間ニ基ク遺族年金ヲ給セラレザルコトヲ明瞭ニシ得ル申立書ヲ添附スベシ