日本国とアメリカ合衆国との間の相互協力及び安全保障条約第六条に基づく施設及び区域並びに日本国における合衆国軍隊の地位に関する協定の実施に伴う土地等の使用等に関する特別措置法施行規則昭和二十七年総理府令第三十号 第5条（引渡調書の様式） 法第十三条第一項の規定による引渡調書の様式は、別記様式第五号とする。